菌血症患者也可以捐贈角膜,臺大醫院眼科部角膜科主任、台灣國家眼庫醫學主管胡芳蓉表示,台灣眼庫經由嚴格把關及研究,證實菌血症和非菌血症的捐贈角膜,有相同的品質及安全性,成功增加了角膜捐贈量及使用量,改寫了菌血症患者不得捐贈角膜之思維,不再辜負菌血症角膜捐贈者的大愛。研究成果也刊登在眼科界國際頂尖期刊British Journal of Ophthalmology。角膜嚴重混濁及水腫者,需接受角膜移植;角膜移植成效取決於捐贈角膜的品質,尤其是內皮細胞密度。胡芳蓉表示,內皮細胞密度至少兩千/平方毫米,才提供作為光學全層角膜移植使用;冷凍角膜則提供緊急角膜修補使用。台灣在二○一三年以前,國人角膜捐贈風氣不盛,以往約有六十%的移植角膜是依賴國外眼庫的進口;然而,國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度的變化,會使角膜的內皮細胞數目減少,影響角膜移植手術的成效。為提供高品質捐贈眼角膜並協助推動角膜捐贈,在衛生福利部指導及經費的支持下,於二○一三年八月成立台灣國家眼庫。台灣國家眼庫由台大醫院承接服務台灣北部及東部地區;南區辦公室則委託成大醫院,服務台灣中部及南部地區。胡芳蓉表示,傳統眼庫的標準作業準則認定菌血症捐贈者之器官及組織會遭受血液汙染,有感染疑慮。文獻報告有高達廿五%角膜被丟棄。然絕大多數角膜的汙染來自摘取時眼皮及結膜囊消毒不夠充足。二○一四年一月一日至二○一七年六月卅日由台灣國家眼庫共處理四五四位捐贈者的八八五例角膜,其中有卅六位菌血症捐贈者(七十例角膜)、三二○位非菌血症捐贈者(六二七例角膜)、九十八位捐贈者(一八八例角膜)過世前未作血液微生物培養不列入分析。捐贈者特性,以癌症居多,其次為腦部疾病等;結果發現,菌血症捐贈者的角鞏膜環微生物培養陽性率為七‧一%,且沒有一例培養出和血液培養相同的菌種;非菌血症捐贈的角鞏膜環微生物培養陽性率反倒稍高,為九‧一%,兩組的角膜內皮細胞密度並無差異,平均值在兩千九百/平方毫米以上,兩組捐贈角膜的使用率均高達九十八%以上,手術率成功率高達九十九%,且沒有一位使用台灣國家眼庫接受角膜移植的受贈者發生感染。國人捐贈角膜量由二○一三年的二二○例,至二○一八年成長到五三七例,國人捐贈角膜數量增加約二‧五倍;提供角膜緊急修補使用,挽救六十多位病人摘除眼球的厄運。醫事司司長石崇良表示,國家眼庫創造三個歷史,包含發展角膜摘取技術,提升眼角膜捐贈、加強角膜品質把關與移植的成功率、費用較進口的低,且有健保給付。且,國人平均等候國人捐贈角膜移植時間逐年下降(從二○一三年的一二三天,二○一八年下降至九十六‧五天)。另外,衛福部也修正「人體器官移植分配及管理辦法」,將「眼角膜移植以六十五歲以下者優先」刪除,提升長者生活品質,且國人使用臺灣國家眼庫角膜費用由政府支付,落實政府照顧全民健康的美意,造福更多盲胞重見光明,實為臺灣之光。


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